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孫真人備急千金要方卷之四十
宋朝奉郎守太常少卿充秘閣校理林億等校正
心臟方
心臟脈論第一
論曰：心主神。神者，五臟專精之本也，為帝王，監領四方，夏王七十二日，位在南方，離宮火也。有生之來謂之精，兩精相搏謂之神，所以任物謂之心。神者，心之藏也。舌者，心之官。故心氣通於舌，舌和則能審五味矣。心在竅為耳。夫心者火也，腎者水也，水火相濟。心氣通於舌，舌非竅也，其通於竅者，寄見於耳。左耳丙，右耳丁，循環炎宮，上出唇，口知味，榮華於耳，外主血，內主五音。心重十二兩，中有三毛七孔，盛精汁三合，神名呴呴，主藏神，號五神居，隨節應會，故云心藏脈，脈舍神。在氣為吞，在液為汗。心氣虛則悲不已，實則笑不休。心氣虛則夢救火，陽物得其時則夢燔灼；心氣盛則夢喜笑及恐畏；厥氣客於心，則夢丘山煙火。
凡心臟象火，與小腸合為腑。其經手少陰，與太陽為表裹。其脈洪，相於春，王於夏。夏時萬物洪盛，垂枝布葉，皆下垂如曲，故名鉤。心脈洪大而長，洪則衛氣實，實則氣無從出，大則榮氣萌，萌洪相薄，可以發汗，故名曰長，長洪相得，即引水漿溉灌經絡，津液皮膚。太陽洪大，皆是母軀，幸得戊己，用牢根株。陽氣上出，汗見於頭，五內乾枯，胞中空虛，醫反下之，此為重虛。脈浮有表無裹，陽無所使，不但危身，并中其母。
夏脈如鉤，夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也。故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。何如而反？其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；其來不盛去反盛，此謂不及，病在內。太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
心脈來累累如連珠，奴循琅玕，曰平，夏以胃氣為本。心脈來喘喘連屬，其中微曲，曰心病。心脈來前曲後居如操帶鉤，曰心死。
真心脈至堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。
夏胃微鉤曰平，鈎多胃少日心病，但鉤無胃日死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
心藏脈，脈舍神。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破𡁶脫肉，毛悴色夭，死於冬。
手少陰氣絕則脈不通。少陰者，心脈也。心者，脈之合也。脈不通則血不流，血不流則髮不澤，面黑如漆柴#1者，血先死，壬篤癸死，水勝火也。
心死臟，浮之實如豆麻擊手，按之益躁疾者死。
夏心火王，其脈浮大而散一作弦曰平#2反得弦細而長者，是肝之乘心，母之歸子，為虛邪，雖病易治。反得大而緩者，是脾之乘心，子之乘母，為實邪，雖病自愈。反得沉濡而滑者，是腎之乘心，水之剋火，為賊邪，大逆，十死不治。反得微澀而短者，是肺之乘心，金之陵火，為微邪，雖病即瘥。腎乘心必癃。
左手關前寸口陰絕者，無心脈也，苦#3心下熱痛，掌中熱，時時善嘔，口中傷爛，刺手少陽治陽。
左手關前寸口陰實者，心實也，若心下有水氣，憂恚發之，刺手心主治陰。
心脈來，累累如貫珠滑利，再至曰平，三至曰離經病，四至脫精，五至死，六至命盡，手少陰脈也。
心脈急甚為瘈瘲；微急為心痛引背，食不下。緩甚為狂笑；微緩為伏梁在心下，上下行，有時唾血。大甚為喉介；微大為心痹引背，善相出。小甚為善噦；微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝引臍，小腹鳴。澀甚為瘖；微澀為血溢維厥，耳鳴癲疾。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其濡而散者，當病痛渴自已。渴，一作環。
赤脈之至也，喘而堅，診#4曰有積氣在中，時害於食，名心痹，得之外疾思慮而心虛，故邪從之。
扁鵲曰：心有病則口生瘡腐爛。
心在聲為笑，在變動為憂，在志為喜。喜傷心，精氣并於心則喜。心虛則悲，悲則憂；實則笑，笑則喜。
時主夏病者，時間時甚。知其源，取其輸，觀其應，審其害。
病先發於心者，心痛。一日之肺，喘咳；三日之肝，脅痛支滿；五日之脾，閉塞不通，身痛體重。三日不已，死，冬夜半，夏日中。
病在心，日中慧，夜半甚，平旦靜。
假令心病，北行若食豚魚得之，不者當以冬時發，得病以壬癸日也#5。
凡心病之狀，胸內痛，脅支滿，兩脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰背相引而痛，取其經手少陰、太陽舌下血者；其變病，刺莹中血者。
心脈沉之小而緊，浮之不喘，苦心下聚氣而痛，食不下，喜咽唾，時手足熱煩滿，時忘不樂，喜太息，得之憂思。
心病其色赤，心痛短氣，手掌煩熱，或啼笑罵詈，悲思愁慮，面赤身熱，其脈實大而#6數，此為可治。宜服闕宜服者藥。春當刺中衝，夏刺勞宮，季夏刺大陵，皆補之；秋刺間使，冬刺曲澤，皆瀉之。此是手心主心胞絡經。又當灸巨闕五十壯，背第五椎百壯。
邪在心，則病心痛善悲，時眩仆，視有餘不足而調其輸。
愁憂思慮則傷心，心傷則苦驚喜忌善怒。
心中風者，翕翕發熱，不能起，心中饑則飲食，食則嘔。
心中寒者，其人病心如啖蒜齏狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，如蠱注。其脈浮者，自吐乃愈也。
心傷，其人勞倦，頭面赤而下重，心中痛徹背，自煩發熱，氣少者屬於心當臍跳手，其脈弦，此為心臟傷所致也。
邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者屬於心，心氣虛者其人即畏，合目欲眠夢遠行而精神離散，魂魄妄行。陰氣衰者即為癲，陽氣衰者即為狂。五臟者，魂魄之宅舍精神之所依託也。魂魄飛揚者，其五臟空虛也，即邪神居之，神靈所使鬼而下之，脈短而微，其臟不足則魂魄不安，魂屬於肝，魄屬於肺，肺主津液，即為涕泣出，肺氣衰者即泣出，肝氣衰者魂則不安，肝主善怒，其聲呼。
心水者，其人身體腫一作重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。
真心痛，手足清至節，心痛甚者，旦發夕死，夕發旦死。
心腹痛，懊惱發作，腫聚往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出者，是蛔咬也。以手聚而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之，蟲不動乃出針。腸中有蟲蛔咬，皆不可取以小針。
心脹者，煩心短氣，臥不安。
凡心脈急，名曰心疝，小腹當有形，其以心為牡臟，小腸為之使，故小腹當有形。
診得心積，沉而芤，時上下無常處，病胸滿悸。腹中熱，面赤咽乾，心煩，掌中熱，甚則唾血，身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬劇，色赤也。
心之積，名曰伏梁，起於臍上，上至心，大如臂，久久不愈，病煩心心痛，以秋庚辛日得之，何也？腎病傳心，心當傳肺，肺適以秋王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，因留結為積，故知伏梁以秋得之。
心病煩悶少氣，大熱，熱上湯心，嘔咳吐逆，狂語，汗出如珠，身體厥冷，其脈當浮，今反沉濡而滑，其色當赤而反黑者，此是水之剋火，為大逆，十死不治。
徵音人者，主心聲也。心聲笑，其音竽，其志喜，其經手少陰。厥逆太陽則榮衛不通，陰陽反錯，陽氣外擊，陰氣內傷，傷則寒，寒則虛，虛則驚掣心悸，定心湯主之。方見別卷。語聲前寬後急，後聲不續，前混後濁，口譃冒昧好自笑，此為厲風入心，刑瀝湯主之。方見別卷。心虛風寒，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，便利無度，口面譃邪，薑附湯主之。方見別卷。此病不盈旬日，宜急洽之。又笑而呻，呻而反憂，此為水剋火，陰擊陽，陰起而陽伏，伏則實，實則傷熱，熱則狂，悶亂冒珠，言多謬誤，不可採聽，此心已傷，若其人口唇正赤可療，青黃白黑不可療也。
心病為瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多不甚熱。方見別卷。若其人本來心性和雅，而忽弊急反於常，白木酒主之。方見別卷。或言未竟便住，以手剔腳爪，此人必死，禍雖未及，名曰行尸。此心病聲之候也，虛則補之，實則瀉之，不可治者，明以察之。
赤為心，心合脈，赤如雞冠者吉。心主舌，舌是心之餘。其人火形相，比於上徵，赤色，廣穅，兌面，小頭，好肩背髀腹，小手足，行安地，疾行播肩背，肉滿有氣，輕財，少信多慮，見事明了，好顧急心，不壽暴死，耐春夏，不耐秋冬。秋冬感而生病，主手少陰竅家然。𦤹㘘長短傾正則心應之，正赤色。小理者則心小，小則邪弗能傷，易傷以憂；粗理者則心大，大則虛，虛則寒，寒則憂不能傷，易傷於邪。無𦤹㘘者則心高，高則實，實則熱，熱則滿於肺中；悶而善忘，難開以言。𦤹㘘小短舉者則心下，下則藏外，易傷於寒，易恐以言。𦤹㘘長者則心堅，堅則藏安守#7固。𦤹㘘弱以薄者則心脆，脆則善病消癉熱#8中。𦤹㘘直下不舉者則心端正，端正則和利難傷。𦤹㘘向一方者則心偏傾，偏傾瓢操持不一，無守司也。一云若𦤹㘘小短薄弱而下則心下，下則虛，虛則傷寒，病憂恚內損，心暴痛而好唾清涎，口臭，蟲齒痛侵曆齒；若𦤹㘘高起則心高，高則實，實則熱，熱則滿於心，悶而善忘，恐悸，喉燥口痛，牙癰舌傷，小兒則便秘，口重舌，鵝口，聲嘶。方見頭面篇中。
凡人部分陷起者，必有病生。小腸太陽為心之部，其處陷起即病生矣。藏含內外#9，沉濁屬內，浮清居外。若外病內入，小腹滿起；內病裹出，所部陷沒。外入內，前治陽，後補陰；內出外，前補陰，後瀉陽。陽則實熱，陰則虛寒。在陽主外，在陰主內。
凡人死生休咎，則藏神前變形於外。人心前病，則口為之開張；若心前死，則枯黑，語聲不轉；若天中等分，墓色應之，卯#10死不治。看應增損，斟酌賒促。賒則不出四百日內，促則不腠#11旬月之間。心病少愈而卒死，何以知之？曰：赤黑色黯點如博棋#12，若見顏，度年上必卒死。心絕一日死，何以知之？兩目回回直視，肩息，立死。凡面赤目白，憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺惩，不過十日死。又面黃目赤不死，赤如衃血死。吉凶之色若在於分部，朏朏而見，赤黑入口，此必死，不出其年，名曰行尸。若年上無應，三年之中病必死矣。
夏火心脈色赤，主手太陽也，夏取盛經分腠。夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。
其脈本在外踝之後，應在命門之上三寸。命門者，在心上一寸也。脈根在少澤，少澤在手小指端。
其筋起於小指之上，結於腕上，循臂內廉，結肘內兌骨之後，彈之應小指之上，入結腋下。其支者，後走腋後廉，上繞肩胛，循頸出足太陽之筋前，結於耳後完骨。其支者，入耳中，直出耳上，下結於頷上，屬目外��。
其脈起於小指之端，循手外側上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，向腋絡心，循咽下膈，抵胃屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目兌��，卻入耳中。其支者，別頰，上筂#13抵鼻，至目內��，斜絡於顴。合手少陰為表裹，少陰本在兌骨之端，應在背後，同會於手太陰。
其手太陽之別，名曰支正，上腕五寸，內注少陰。其別者，上走肘，絡肩𦧺，主心生病。病實則小腸熱，熱則節弛，弛則陽病，陽脈大，反逆於寸口再倍，病則嗌痛頷腫，耳聾目黃，臥不能言，悶則急坐。虛則小腸寒，寒則生疣，疣則陰病，陰脈反小於寸口過於一倍，病則短氣，百節痛，筋急頸痛，不能轉顧。此盡是手太陽小腸經筋脈支別為病，今取心主包絡、少陰心經附於後。
手心主之別，名曰內關，去腕五寸《甲乙》作二寸，出於兩筋間，循經以上，擊於心包，絡心系。氣實則心痛，虛則為煩心，取之兩筋間。
手心主之脈起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋，下循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。其支者，別掌中，循小指次指出其端。是#14動則病手心熱，肘臂攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤目黃，善笑不休。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者則寸口大一倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎。
手少陰之別，名曰通理，在腕後一寸，別而上行，循經入咽中，系舌本，屬目系。其實則支#15膈，虛則不能言。取之掌後一寸，別走太陽。
手少陰之脈起於心中，出屬心系，上膈，絡小腸。其支者，從心系上俠咽，系目系。系目系，一作循胸而出脅。其直者，復從心系卻上肺，出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內廉，循臂內後廉，抵掌後兌骨之端，入掌後內廉，循小指之內，出其端。是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅滿痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之。盛者則寸口大再倍於人迎，虛者則寸口反小於人迎。
手少陰之脈獨無輸，何也？曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，為帝王，精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則身死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包絡。包絡者，心主之脈也。故少陰無輸也，少陰無輸，心不病乎？曰：其外經腑病，臟不病，故獨取其經於掌後兌骨之端也。
夏三月，主心小腸，赤脈�k病也，其源從少陰太陽之氣相搏而停，則榮衛不通，皮肉痛起。太陽動發少陰，淫邪之氣因而作，則臟腑隨時受夏疫病也，其病相反#16。若腑虛則為陰邪氣所傷，身戰脈掉，捉所不禁；臟實則為陽毒所侵，肉熱，口開舌破，咽塞聲嘶，故曰赤脈�k病。方見傷寒卷中。
扁鵲云：灸腎肝心三輸，主治丹一作痺毒病，當依源為治，表治陰陽，調和臟腑，疾不生矣。
心虛實第二 脈 方 灸法
心實熱左手寸口人迎以前脈陰實者，手少陰經也。病苦閉，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，名曰心實熱也。
石膏湯，治心熱實或欲吐，吐而不出，煩悶喘急頭痛方：
石膏一斤 淡竹葉 香豉各一升 小麥三升 地骨皮五兩 茯苓三兩 梔子仁三七枚
右七味，从咀，先以水一斗五升，煮小麥、竹葉，取八升，澄清，次下諸藥，煮取二升，去滓。分三服。《外臺》名瀉肺#17湯。
瀉心湯，治老小下利，水穀不消，腸中雷鳴，心下痞滿，乾嘔不安方：
人參 黃苓 甘草各一兩 乾薑一兩半 黃連二兩 半夏三兩 大棗十二枚
右七味，从咀，以水八升，煮取二升半，分三服。并治霍亂。若寒加附子一枚，渴加栝蔞根二兩，嘔加橘皮一兩，痛加當歸一兩，客熱以生薑代乾薑。
心小腸俱實
左手寸口人迎以前脈陰陽俱實者，手少陰與巨陽經俱實也。病苦頭痛身熱，大便難，心腹煩滿，不得臥，以胃氣不轉，水穀實也，名曰心小腸俱實。
竹瀝湯，治心實熱，驚夢喜笑，恐畏悸懼不安方：
淡竹瀝 生地黃汁各一升 石膏八兩 芍藥 白朮 人參 梔子仁各二兩#18 赤石脂 紫菀 知母 茯神各二兩
右十一味，从咀，以水九升，煮十味，取二升七合，去滓，下竹瀝更煎，取三升。若須利，入芒硝二兩，去芍藥。分三服。
茯神散#19，治心實熱，口乾煩渴，眠臥不安方：
茯神 麥門冬各三十六銖 通草 升麻各三十銖 紫菀 桂心各十八銖 知母一兩 赤石脂四十二銖 大棗一十枚#20 淡竹茹雞子大一枚
右十味，治下篩，為粗散，以帛裹方寸匕，井花水二升半，煮取九合，時動裹子。為一服，日再。
瀉心湯，治心氣不定，吐血衄血方：
大黃二兩 黃連 黃苓各一兩
右三味，从咀，以水三升，煮取一升，頓服。亦治霍亂。
安心散，治心熱滿，煩悶驚恐方：
白芍藥 遠志 宿薑各#21二兩 茯苓 赤石脂 麥門冬 知母 紫菀 石膏各四十二銖 人參二十四銖 桂心 麻黃 黃苓各三十銖 萎蕤三＋六銖 甘草十二銖#22
右十五味，治下篩，為粗散，先以水五升，淡竹葉一升，煮取三升，去滓，煮散一方寸匕，牢#23以絹裹煮，時動之。煎取八合，為一服，日再。
治不能食，胸中滿，膈上逆氣，悶熱方：
灸心輸二七壯。小兒減之。
心虛寒
左手寸口人迎以前脈陰虛者，手少陰經也。病苦悸恐不樂，心腹痛，難以言，心如寒，恍惚，名曰心虛寒也。
茯苓補心湯，治心氣不足，善悲愁恚怒，衄血，面黃，煩悶，五#24心熱，或獨語不覺，咽喉痛，舌本強，冷涎出一作汗出，善忘恐，徙不定，婦人崩中，面色赤方：
茯苓四兩 桂心 甘草各二兩 紫石英 人參各一兩 大棗二＋枚 麥門冬三兩 赤小豆二＋四枚#25
右八味，从咀，以水七升，煮取二升#26，分三服。
半夏補心湯，治心虛寒，心中脹滿，悲憂，或夢山丘平澤者方：
半夏六兩 宿薑五兩 茯苓 桂心 枳實 橘皮各三兩 白朮四兩 防風 遠志各二兩
右九味，从咀，以水一斗，煮取三升，分三服。
牛髓圓，通治百病，虛瘠羸乏等方：
牛髓 羊髓 棗膏 白蜜 酥各一升 麥門冬 芎藭 桂心 當歸 茯苓一雲茯神 甘草 羌活各三十銖#27 乾地黃 乾薑各三＋六銖 五味子 人參 防風各一兩 細辛十八銖 白朮四十二銖
右十九味，切搗十四味，再篩，別研棗膏和散，次與諸髓、蜜和攪令相得，內銅缽中，於釜沸湯中煎之，取堪為丸，如梧子大。酒服三十丸，稍加至四十丸，日再服。
心小腸俱虛
左手寸口人迎以前脈陰陽俱虛者，手少陰與巨陽經俱虛#28也。病苦洞泄，若寒少氣，四肢厥，腸僻，名曰心小腸俱虛。
大補心湯，治虛損不足，心氣弱悸，或時妄語，四肢損，變氣力，顏色不榮方：
黃苓 附子各一兩 甘草 茯苓 麥門冬 乾地黃 桂心 阿膠各三兩 半夏 遠志 石膏各四兩 生薑六兩 粘#29糖一斤 大棗二＋枚
右十四味，取十三味，从咀，以水一斗五升，煮取五升，湯成下糖，分四服。
補心圓，治臟虛善恐怖如魘狀，及女人產後餘疾，月經不調方：
當歸 防風 芎藭 附子 芍藥 甘草 蜀椒 乾薑 細辛 桂心 半夏 厚朴 大黃 豬苓各一兩 茯苓一方用茯神 遠志各二兩
右十六味，為末，蜜丸如梧子。酒服五丸，日三，不知加至十丸。冷極加熱藥。
心勞第三 論 方
論曰：心勞病者，補脾氣以益之，脾王則感於心矣。人逆夏氣，則手太陽不長，而心氣內洞，順之則生，逆之則死，順之則治，逆之則亂，反順為逆，是謂關格，病則生矣。
大黃泄熱湯，治心勞熱，口為生瘡，大便苦難，閉澀不通，心滿痛，小腸熱方：
大黃 澤瀉 黃苓 芒硝 梔子仁各#30三兩 桂心 通草各二兩 石膏八兩 甘草一兩 大棗二＋枚
右十味，从咀，用水九升，先以水一升別漬大黃一宿，餘八升水煮諸藥，取二升五合，去滓，下大黃煮兩沸，去滓，下芒硝令烊，分三服。
孫真人備急千金要方卷之四十竟
#1柴：原作『葉』，據影宋刻本改。
#2弦：影宋刻本作r洪』。
#3苦：原作『若』，據影宋刻本改。
#4診：原作『詮』，據影宋刻本改。
#5也：原作『方』，據影宋刻本改。
#6大而：原作『火兩』，據影宋刻本改。
#7安守：原作『三寺』，據影宋刻本改。
#8熱：原作『於』，據影宋刻本改。
#9藏含內外：影宋刻本『含』作『舍』,『外』下有『部亦內外』四字。
#10卯：影宋刻本作『必』。
#11勝：影宋刻本作『延』。
#12如博棋：原作『顏即』，據影宋刻本改。
#13順：原作『頻』，據影宋刻本改。
#14是：原作『也』，屬上讀，據影宋刻本改。
#15支：原作『大』，據《靈樞經·經脈》政。
#16反：原脫，據文義文例補。
#17肺：影宋刻本作『心』。
#18各二兩：影宋刻本作『各三兩』。
#19袂神散：影宋刻本作『茯神煮散』。
#20一十枚：影宋刻本作『二十枚』。
#21各：原脫，據影宋刻本補。
#22十二銖：影宋刻本作『十銖』。
#23牢：原作『半』，據影宋刻本改。
#24五：原作『王』，據影宋刻本改。
#25二十四枚：影宋刻本作『一十四枚』。
#26二升：影宋刻本作『二升半』。
#27各三十銖：影宋刻本作『各二十銖』。
#28虛：原脫，據影宋刻本補。
#29牯：影宋刻本作『飴』。
#30各：原脫，據影宋刻本補。下同。 |
